李斯炽治疗失眠不寐医案1

温某，女，44岁北京军海癫痫病医院

党参9g，白术9g，当归9g，白芍9g，何首乌12g，茯神9g，炒枣仁9g，炙远志6g，炙甘草3g，丹参9g。三剂。

10月11日二诊。服上方三剂后，心悸头昏俱减，睡眠转好，精神较佳。脉象较前有力，舌苔已化，只自觉腹胀，舌微颤，是中气仍嫌不足，脾运尚不健旺。

再本前法加入运脾之品以巩固之。

党参9g，白术9g，当归9g，茯神9g，炙远志6g，炒枣仁9g，厚朴6g，莱菔子12g，广陈皮6g，蔻壳9g，木香3g，炙甘草3g。

【按】本例因曾患肺结核，气血耗伤，故出现头昏心悸、舌微颤、脉细弱等气血两虚症状。中气不足，则脾运无力，故出现腹内胀气。胃中不和，则睡眠不稳。血不足，则不能安养心神，因而导致失眠现象。故用党参、茯神、白术、炙甘草以补气；用当归、白芍、何首乌、丹参以养心血；加入枣仁、远志以安神定志，标本兼治而取得较好疗效。二诊时，因反映仍有腹胀，故稍去养血药，再加入厚朴、莱菔子、广陈皮、蔻壳、木香等行气运脾之品以消导之。《中医临床家李斯炽》

【按语】患者曾有肺结核病史，有气血两虚的基础。

《素问·调经论》："人之癫痫病人平时应该注意什么?所有者，血与气耳……血气不和，百病乃变化而生。”故取四君之义以补气，四物之义以养血，在辨证论治的基础上施以镇静安神，故二诊时疗效较佳，但仍有腹胀之中气不运之象，恐是养血之药过重有碍气机之通畅，故仅留当归一味养血活血药，更加厚朴、木香等药以复脾之健运、行气运血，此正如《医学正传》所言"血非气不运”。